夯合作项目基石 促两岸医学发展——沈阳医学院赴台湾交流团取得丰硕成果

4月23日-29日沈阳医学院赴台湾交流团以党委书记张广印为团长，附属中心医院院长曾宪东、办公室主任常锦秋、医保科科长赵铮铮一行4人赴台对台湾医疗行业进行了深入交流和访问，取得了丰硕成果。

“有志者不以山海为远”，沈阳医学院附属中心医院秉承开放合作、交流交融、互促互进的思想， 2016年曾宪东院长赴台与长庚医疗集团基隆长庚纪念医院签订了《合作意向书》，为进一步推进合作项目，夯实合作成果，拓展合作内涵，此次，沈阳医学院张广印书记亲自率团到台湾访问。本次访问以夯实与台湾长庚纪念医院的合作项目为主要目的，同时对台湾医疗管理体系、健保实施体系、医疗技术开展情况等各方面进行了全面考察。考察团此行共亲访了“五院六所一村”，即：林口长庚医院、基隆长庚医院、台湾辅仁大学附设医院、台湾荣民总医院、“中国医药大学附设医院”5所医院和台北长庚诊所、宏安中医诊所、光流联合诊所、林圣凯妇幼诊所、瑞安诊所、华丽美容医学中心6家诊所及林口长庚养生村，考察取得了丰硕成果和显著成效。

一、以DRG管理为核心，推进合作举办讲座。

台湾实施的是全民健保制度，居民都有相应的医疗保障。台湾地区自2002年开始推行在健保体系下的DRG支付方式，从第一版至今已推行第三版，病种已达到1700余种。医院有经管部人员专门对医院各科室的运营管理进行指导，从而使医疗质量和医疗费用得到了较好的平衡，但其总额控制的点数法也存在一定的弊端。台湾地区在DRG支付体系的实践中给我们提供了极其宝贵的学习借鉴经验。

沈阳医学院附属中心医院在DRG管理应用方面也进行了多年的探索，并在2018年于沈阳举办的全国医保工作培训会议上进行了经验交流，借此次出访契机与台湾基隆长庚纪念医院商定适时举办海峡两岸医疗论坛，并初步拟定基隆长庚纪念医院于6月份来沈阳开展DRG在医院管理中的应用、普外科最新技术进展等方面的讲座，促进双方进一步了解。同时，双方还就互派医生进修学习事项达成了共识，拟尽快促成不同科系医生间的业务学习与培训。

二、全团深入细微实处，亲身体验就医全程。

“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行。”考察团为深入了解台湾医疗情况，随同曾在沈居住多年的一位台胞杨某进行了全流程的医疗体验。此次台胞杨某以肩颈痛到住所附近的宏安中医诊所就诊，医生为其续写了健康档案，开了常用药，进行了相应健康指导。随后，杨某又转诊到“中国医药大学附设医院”就诊，医生为其进行了针灸治疗，并开了外用贴。两次就医全部过程仅1个半小时，全部自付费用仅一百余元人民币，且为先诊治后付款的方式。考察团对台湾地区分级诊疗实施的效果和居民就医的便捷、优质、廉价感到惊叹。

同时，考察团对这位台胞进行了专访，因久居大陆20余年，台胞杨某对两岸的情况非常了解。他分别从大陆和台湾就医的流程、费用、疗效、感受等多方面予以介绍，从而使考察团更全面体会到两岸医疗体系的不同与差距，找到了需要提高的薄弱点，打破瓶颈的切入点。

三、探究分级诊疗实施方式，学习以人为本的办医理念。

台湾医疗机构分为四个层次，从小到大依次是诊所、地区医院、区域医院、医学中心，各司其职。台湾大小诊所林立，非常红火，居民就诊非常方便，居民也信赖和愿意到诊所就诊。其内在原因主要有三个方面，一是诊所医生只有经过严格的医学生学习和大医院十余年的培养，经考核合格后才允许持证在诊所出诊，具有可信赖的医疗水平和治疗经验。二是诊所的环境和设备设施能够满足基本医疗需求；三是，健保体系在费用支付上对诊所予以倾斜，患者自负费用更低。因此，台湾的分级诊疗推行的很有成效，没有小诊所门可罗雀，大医院人满为患的现象。

此外，台湾地区无论大医院还是小诊所，其以人为本的温馨服务给考察团留下了深刻印象。温馨细节的人文设施，处处为患者着想的人文理念，不求回报的志工服务等等都让患者感到就医过程温馨、舒适、被尊重，让患者能够真正感受到医学带着人的温度。

“凿井者，起于三寸之坎，以就万仞之深。”沈阳医学院附属中心医院自2016年与基隆长庚纪念医院签订了合作意向书即架起了沈台医院沟通的桥梁，并逐步夯实合作项目，拓宽合作领域，尤其是本次考察团通过大量实地考察与座谈深入了解到台湾健保体系的运转模式、分级诊疗与DRG付款方式、医院经营架构与管理模式、医护人员入职条件及晋升渠道等，两岸在这些方面各有不同，互有利弊，若能取长补短，必能相得益彰，促进双方医疗体系的完善与医疗质量的提高。

 考察团此行圆满完成了既定任务，取得了丰硕成果，对促进两岸医疗行业的互通互融、互学互进起到了重要的积极推动作用。