广东医科大学2020年专插本《临床医学概要》考试大纲

I、考试性质

为挑选专科生中优秀的学生进入普通高等学校本科插班学生，特举办此考试。该考试所包含的内容将大致稳定，试题形式多种，具有对学生把握课程的较强识别、区分能力。

II、课程内容

第一篇 临床资料采集

第一章 问诊与常见症状

掌握发热、呼吸困难、意识障碍的概念、常见病因、临床表现。

熟悉发热、呼吸困难、意识障碍的发生机制。

了解发热、呼吸困难、意识障碍的伴随症状。

第二章 体格检查

第一节 基本检查方法

掌握视诊，触诊、叩诊、听诊的检查方法。

第二节 一般状态检查

熟悉一般状态检查的内容。  

第三节 头、颈部检查

掌握眼、耳、鼻检查及临床意义。

掌握口腔检查，唇、牙及牙龈、扁桃体、咽和腭、舌等的检查及临床意义。

了解头颈部检查顺序与方法，并了解正常状态和异常改变的临床意义。

第四节 胸部检查

掌握视诊、触诊、叩诊、听诊四种基本方法在胸部的应用。

熟悉心脏听诊要点。

了解心脏的叩诊。

第五节 腹部检查

掌握视诊、触诊、叩诊、听诊四种基本方法在腹部的应用。

熟悉腹部常见体征及其临床意义。

第三章 常用实验室检查

掌握血液，尿液，粪便的一般检测。

熟悉各检查报告的数值。

了解实验室检测结果在诊断疾病中的重要作用。

第三篇  呼吸系统疾病

第八章 急性上呼吸道感染

熟悉小儿呼吸系统的解剖生理特点。

掌握急性上呼吸道感染的病因、临床表现、诊断、治疗及预防。

第九章 慢性阻塞性肺疾病

掌握慢性支气管炎的主要临床表现，诊断分期及防治方法。

熟悉慢性支气管炎的发生和发展规律。

了解慢支、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺心病之间的内在关系。  

掌握慢性阻塞性肺疾病的症状、体征及主要并发症。

熟悉慢性阻塞性肺疾病的主要病因及发病机理。

了解慢性阻塞性肺疾病的防治方法、尤其是膈肌锻炼和缩唇呼吸。

第十章 慢性肺源性心脏病及慢性呼吸衰竭

熟悉肺源性肺动脉高压的形成机制及临床表现。

了解肺心病治疗中的抗生素应用原则，改善肺泡通气，纠正缺氧、酸中毒、改善循环功能、防治各种并发症的方法和措施。

掌握呼吸衰竭的定义和诊断标准，熟悉呼吸衰竭的发病机理和病理生 理，着重领会缺氧、二氧化碳潴留、酸中毒对各系统重要脏器的损害。熟悉呼吸衰竭主要临床表现、治疗原则和要点。

第十一章 支气管哮喘

掌握支气管哮喘的临床表现、类型、诊断和鉴别诊断基本知识。

熟悉支气管哮喘常见的病因和发病机理、炎性本质和气道反应性增高的特点。

了解控制哮喘发作的措施和防止复发的方法。

第十二章  小儿支气管肺炎

掌握支气管肺炎的病因、临床表现、诊断、治疗及预防。

掌握各型肺炎的临床特点。

熟悉支气管肺炎的病理生理。

第十六章 肺结核

掌握肺结核的发生、发展、临床类型、诊断要点和诊断程序、鉴别诊 断、治疗原则与具体治疗方法。

熟悉肺结核的各种X线表现、病原菌生物学特性、检查方法、结核菌素试验，卡介苗接种的方法及意义，并发咯血的处理。

了解肺结核的预防原则和预防方法。

第四篇   循环系统疾病

第二十一章 原发性高血压

掌握高血压病的临床表现、检查方法、诊断、鉴别诊断及治疗方法。

熟悉高血压病的病因、发病情况、及防治措施。

了解高血压病的发病机制。

第二十二章 冠状动脉粥样硬化性心脏病

掌握心绞痛的临床表现、实验室检查方法、诊断、鉴别诊断及治疗方法。

熟悉急性心肌梗塞的临床表现、实验室检查方法、诊断和鉴别诊断。

了解动脉粥样硬化的病因、发病情况、发病机理、病理改变，防治措施。

第二十四章 先天性心脏病

掌握室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、法乐氏四联症的血流动力学、临床表现、诊断及常见并发症诊断。

熟悉胎儿血液循环及出生后血液动力学的变化。

熟悉先天性心脏病的病因及分类。

了解小儿心脏血管的解剖和生理特点。

了解上述几种常见先天性心脏病的治疗原则。

第二十五章 心力衰竭

掌握心力衰竭的临床表现、诊断与治疗方法。

熟悉心力衰竭的分类和发病机理。

了解心力衰竭的病因。

第五篇 消化系统疾病

第三十章  小儿腹泻

掌握腹泻病因与发病机制。

熟悉腹泻病的临床表现，包括临床分期及分型，轻型及重型腹泻的症状及鉴别要点。

了解不同病因所致腹泻的诊疗常规及预防要点。

第三十二章  急性阑尾炎

了解阑尾的解剖与生理从而掌握阑尾炎的病因及病理、临床分类。

熟悉急性阑尾炎的临床表现，从而掌握其诊断及鉴别诊断。

掌握急性阑尾炎的治疗。

第三十三章 消化性溃疡

掌握消化性溃疡的诊断和治疗。

熟悉消化性溃疡的鉴别诊断防治原则和并发症。

了解消化性溃疡的病因和发病机理。

第三十五章 肝硬化

掌握门脉性肝硬化的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。

熟悉肝硬化并发症的基本发病机理及治疗原则。

了解肝硬化的分类、病因及病理特征。

第六篇 泌尿系统疾病

第四十四章 泌尿系统感染

掌握尿路感染病因、发病原理、临床表现、诊断、鉴别诊断及防治。

熟悉尿路感染并发症、实验室及其他检查。

了解尿路感染治疗及预后。

第四十五章 肾小球肾炎

掌握急性肾小球肾炎疾病的病因，临床表现和实验室检查，诊断和治疗。

掌握慢性肾小球肾炎的病因，临床表现和实验室检查，诊断和治疗。

了解肾病综合征的定义，临床表现和实验室检查，诊断和治疗。

掌握小儿急性肾炎的典型表现、严重表现及治疗。

了解小儿泌尿系统解剖、生理特点，熟悉小儿肾脏疾病主要实验室检查的正常值及临床意义。

了解小儿肾小球疾病的分类。

了解小儿急性肾炎的病因和发病机理。

第四十六章 慢性肾衰竭

掌握慢性肾功能不全的病因、发病机理、临床分期、诊断依据和治疗原。

熟悉肾功能不全加重诱因、透析指征、非透析疗法的内容和原则。

了解慢性肾功能不全的各系统临床表现。

第七篇  血液系统疾病

第五十章  缺铁性贫血

掌握正常小儿血液特点。

掌握小儿营养性缺铁性贫血的诊断、治疗及预防。

了解小儿贫血的病因、分类。

掌握缺铁性贫血的临床表现、诊断及治疗原则。

了解贫血的基本分类及发病机制。

第五十一章 急性白血病

掌握急性白血病的临床表现和诊断要点及防治措施。

熟悉急性白血病的实验室检查。

了解急性白血病的化学治疗。

第八篇  内分泌及营养代谢性疾病

第五十三章  营养性维生素Ｄ缺乏性佝偻病及维生素Ｄ缺乏性手足抽搦症

掌握本病的临床表现及其产生的机制，骨骼变化与年龄的关系。掌握本病的治疗与预防。

熟悉营养性维生素Ｄ缺乏性佝偻病的病因。

了解维生素Ｄ的来源、体内的转化过程、维生素Ｄ对骨骼生长的生理作用以及缺乏对小儿骨骼生长的影响。了解本病的鉴别诊断。

掌握维生素Ｄ缺乏性手足抽搦症的临床表现、诊断要点和治疗。

熟悉维生素Ｄ缺乏性手足抽搦症的病因及发病机理。

了解维生素Ｄ缺乏性手足抽搦症的鉴别诊断。

第五十四章 甲状腺功能亢进

掌握甲状腺功能亢进的临床表现、药物治疗原则。

熟悉甲状腺激素过多时的病理生理表现、诊断和鉴别诊断。

了解甲状腺功能亢进的发病机理，同位素治疗和手术治疗的适应征。

第五十五章 糖尿病

掌握糖尿病临床表现、诊断方法、常见并发症和综合治疗的原则。

熟悉糖尿病的伴随症状。

了解糖尿病的病理生理改变，熟悉本病的自然发展规律。

第九篇  神经系统疾病

第五十八章  病毒性脑炎

掌握病毒性脑炎的临床表现、诊断和治疗要点。

了解病毒性脑炎的病因，发病机理及病理改变。

第五十九章  化脓性脑膜炎

掌握化脓性脑膜炎的临床表现，不同病原菌引起的化脓性脑膜炎的临床特点，掌握本病的诊断、鉴别诊断与治疗，掌握儿童脑脊液正常与异常的判断。

熟悉本病并发症的诊断与治疗。

了解本病的发病机理及病理改变特点。

第十一篇 运动系统疾病

第六十五章  骨折

掌握骨折的移位机理、临床表现、常见合并症和影响骨折愈合的因素。

熟悉骨折的急救及治疗骨折的原则。

了解骨折愈合的过程，了解手法复位的基本要求和常用的复位方法。

第六十六章  颈腰椎痛

了解腰腿痛及颈肩痛的病因、发病机理、诊断、鉴别诊断及治疗原则。

熟悉腰椎间盘突出症的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。

熟悉颈椎病的分型和临床表现及治疗原则。

第十二篇 外科创伤急救

第六十八章  颅脑损伤

熟悉颅骨骨折、特别是颅底骨折的临床表现，诊断和治疗原则。

掌握原发性脑损伤的机制、临床表现和诊断、处理原则。

熟悉颅内血肿、开放性颅脑损伤的临床表现、诊断和治疗原则。

了解头皮损伤的临床表现、诊断原则。

第六十九章 胸部损伤

掌握多发性肋骨骨折、开放性气胸、张力性气胸、血胸的病理生理、临床表现、诊断、急救处理及治疗原则。

熟悉胸部损伤的病理生理和急救处理原则。

了解单纯性肋骨骨折及胸腔闭式引流装置的使用。

第七十章  腹部损伤

掌握腹部闭合性损伤的急救和治疗原则。

熟悉外伤性肝、脾和肠破裂的诊断。 

了解腹部闭合性损伤的诊断步骤和诊断方法。

第七十一章 泌尿系统损伤

了解泌尿系个部位损伤的发病,病因及有关病理解剖。

了解肾`膀胱损伤的症状、诊断、鉴别诊断及治疗原则。

掌握尿道损伤的病理、诊断及急症处理原则。

第十三篇 产科

第七十二章 正常分娩

了解决定分娩的四大因素，即产力、产道、胎儿及精神心理因素，并说明四者之间的相互关系。

熟悉以枕先露为例的分娩机转，说明胎儿在通过产道时，为了适应产道的形状和大小所进行的连续动作。

掌握先兆临产和临产的诊断及产程的分期。

第七十三章 围生医学与母乳喂养

了解围生医学及围产期的定义，母乳喂养意义。

熟悉围生保健内容及母乳喂养成功的十点措施。

掌握围生保健中孕期保健内容及母乳喂养的方法。

第十四篇临床常用技术

第七十四章 无菌技术

掌握无菌术概念。 

掌握手术区皮肤的消毒和铺巾。

掌握手术时的无菌操作规律。

熟悉常用的灭菌法和消毒法。 

掌握洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套的方法。

III、考试形式及试卷结构

1.答题形式为闭卷、笔试，考试时间为120分钟，试卷满分为100分。

2.试卷内容比例：了解内容占10％，掌握内容占60％，熟悉内容占30％。

3.试卷题型比例：选择题50分、简答题30分和病例分析题20分。

4.试题难易比例：易、中、难分别占50%、30%、20%。

IV、参考书

《临床医学概论》（第3版），阳晓主编，高等教育出版社，2019年11月。

V、题型示例

一、选择题（A型题）

1.A型题（下列选项中，请选出一个最佳答案，填于下面表格中。每题1分，共3分。）

例1：新生儿期应给予接种：                                      

A. 牛痘  B. 灰质炎疫苗 C. 流脑疫苗  D. 乙脑疫苗  E. 卡介苗

例2：颅脑损伤患者出现一侧瞳孔散大,对侧肢体瘫痪,提示为（ ）

A.小脑幕切迹疝   B.枕骨大孔疝   C.脑干损伤 D.动眼神经损伤 E.延髓损伤

例3：枕前位的分娩机制正确的是？

A．胎头进入骨盆人口时呈俯屈状态   B．下降动作贯穿在整个分娩过程中

C．下降动作呈连续性               D．俯屈动作完成后，胎头以枕额径通过产道

E．胎头颅骨最低点达骨盆最大平面时出现内旋转动作

2.B1型题 (答题说明：配伍题。以下提供了若干组考题，每组题共用数个备选答案，备选答案后有两个以上的问题，每个问题要从备选答案中选择一个正确答案。每个备选答案可选一次以上，也可以一次也不选择。 每题1分，共2分。)

例：69-70 题共用备选答案：

A．易激惹,多汗,夜惊    B．骨骼改变,钙磷乘积低

C．运动功能发育迟缓   D．X线长骨片示,临时钙化带重新出现

E．肌肉松驰,肌张力低下

69.佝偻病早期的主要特征表现为:

70.佝偻病活动期的主要特征表现为:

二、简答题（每题5分，共15分。）

例1：简述佝偻病患儿不同年龄骨骼畸形变化的特点。

例2：临产子宫收缩的特点？

例3：简述我国对烧伤严重程度的分度？

三、病例分析题 (答题说明：根据下面的案例的要求，请对该案例做出分析解答。 共有1题，合计10分。)

例：患儿，男，3个月；主诉：发热伴咳嗽1周，气促、发绀2天；

患儿出生后半月前吃奶、哭闹时发现口周发青、气促并出汗；1周前其母患感冒，患儿随后出现发热，咳嗽，近2日出现呼吸急促、发绀，急诊入院。

入院体检：体重：4.5Kg，营养欠佳，体温：38度，呼吸急促（R：70次/分），口周发绀，三凹征明显，双肺呼吸音粗，双肺内可闻及细小水泡音，左前胸略隆起，心率：198次/分，心音低钝有奔马律，胸骨左缘3~4肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ级收缩期杂音并触及收缩期震颤；腹胀，肝右肋下5cm，质中，皮下脂肪少；四肢活动可，末梢稍凉。

问题：

1.患儿入院诊断是什么？诊断依据？

2.入院后需作哪些辅助检查及检验；

3.如何治疗？

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